Transplantacija in presaditev hrustanca kolena predstavlja vrhunec sodobne ortopedije pri zdravljenju izoliranih poškodb in okvar sklepnega hrustanca. Izolirane poškodbe hrustanca so pogoste pri mladih in aktivnih posameznikih, zato je izjemno pomembno, da jih pravočasno prepoznamo in ustrezno zdravimo, da preprečimo nadaljnje propadanje hrustanca in okvaro sklepa.
Najpogostejše oblike transplantacije hrustanca vključujejo:
avtologna transplantacija (presaditev lastnega, v laboratoriju vzgojenega hrustanca iz nosu ali sklepa),
alogena transplantacija (presaditev hrustanca darovalca),
ter reševanje in fiksacija odlomljenega fragmenta hrustanca, če je ta še vitalen.
Transplantacija in presaditev hrustanca kolena: Avtologna
Gre za najpogostejšo metodo presaditve hrustanca, pri kateri se zdrav sklepni hrustanec prenese na poškodovano področje sklepa. Uporablja se pri izoliranih poškodbah, ki segajo do kosti (t. i. polna debelina poškodbe hrustanca). Cilj je popolno prekritje poškodovanega področja, vzpostavitev normalnega delovanja sklepa in odprava bolečine.
Takšne poškodbe se slabo celijo spontano – tvorijo vezivni hrustanec, ki ni dovolj močan za vsakodnevne obremenitve. Rešitev je osteohondralna avtologna transplantacija ali t. i. “mozaik plastika”, danes zlati standard pri zdravljenju žariščnih poškodb hrustanca kolena.
Presadimo valjasto oblikovan osteohondralni cepič (hrustanec s podhrustančno kostjo) z neobremenjenega dela kolena na poškodovani del, ki prenaša telesno težo. Včasih uporabimo več valjastih cepičev, da čim bolj posnemamo naravno ukrivljenost sklepa.
Donorsko mesto je običajno medialni del trohleje stegnenice – biomehanično manj pomembno, a anatomsko podobno poškodovanemu delu.
Po operaciji:
4–6 tednov delna obremenitev noge,
postopno vračanje v športne aktivnosti v 6–9 mesecih.
Postopek se lahko izvede artroskopsko ali z odprto kirurgijo in je možen tudi pri poškodbah gležnja ali komolca.
Transplantacija laboratorijsko vzgojenega avtolognega hrustanca iz nosu v koleno (“nose to knee”)
To je novejša metoda, ki temelji na tkivnem inženiringu. Hrustanec se pridobi iz nosu ali zdravega dela kolena, vzgoji v laboratoriju s pomočjo rastnih dejavnikov in nato v drugem posegu vgradi v koleno.
Nosni hrustanec ima visoko proliferativno sposobnost, zato je idealen za regeneracijo. Slabosti metode so:
potreba po dveh operacijah,
visoki stroški postopka,
omejena dostopnost specializiranih laboratorijev,
ter še vedno nižja kakovost hrustanca v primerjavi z naravnim sklepnim hrustancem.
Transplantacija in presaditev hrustanca kolena: Alogena iz kostne banke
Pri tem postopku se iz kostne banke naroči osteohondralni fragment darovalca (običajno celoten kondil stegnenice z ohranjenim hrustancem), ki se nato med operacijo natančno prilagodi poškodovanemu mestu v sklepu prejemnika.
Prednosti metode:
možnost nadomestitve večjih kostno-hrustančnih defektov,
v izjemnih primerih presaditev celotnega kondila.
Postopek je zaradi administrativnih ovir in omejene dostopnosti presadkov precej kompleksen. Po operaciji se sklep imobilizira za 4–6 tednov, nato pa se ob popolnem zaraščanju ponovno vzpostavi pravilna anatomija in funkcionalnost sklepa.
Reševanje in fiksacija odlomljenega hrustančnega fragmenta
Pri določenih poškodbah pride do odcepitve večjega hondralnega ali osteohondralnega fragmenta. Če je fragment vitalen in v enem kosu, ga je nujno poskusiti ohraniti.
Fiksacija poteka s pomočjo resorptivnih sider ali vijakov (če fragment vsebuje tudi kostni del). Takšni fragmenti pogosto povzročajo zagozditve sklepa in onemogočajo popolno iztegnitev, zato je nujna hitra obravnava.
Če pacient po poškodbi predolgo hodi, lahko pride do drobljenja fragmenta – takrat ga ni več možno fiksirati, zato se uporabijo druge metode transplantacije hrustanca.
Po uspešnem zaraščanju je možna polna obremenitev sklepa in vrnitev k športnim ter vsakdanjim dejavnostim.
Zakaj presaditev hrustanca kolena opraviti v Polikliniki Roth:
Uporabljajo najmodernejše minimalno invazivne tehnike v kirurgiji kolena.
Imajo več kot 20 let izkušenj z avtolognimi presaditvami hrustanca.
Med prvimi v Republiki Hrvaški, ki smo izvedli tovrstno presaditev po večmesečnem usposabljanju pri izumitelju metode.
Vsakemu pacientu, kjer je to mogoče, ponudijo tehniko, ki omogoča ohranitev in obnovo sklepa ter odložitev vstavitve umetnega sklepa.
Priporočila in velika bazo zadovoljnih pacientov.
Postopek izvedejo v sklopu dnevne kirurgije – pacient gre domov isti dan.
Transplantacija in presaditev hrustanca kolena: Operacija z napotnico brez čakalne dobe
Čakalne dobe za ortopedske posege v Sloveniji so pogosto dolge, zato se vedno več ljudi odloča za zdravljenje v tujini, kjer je mogoče dobiti termin brez čakanja in zagotoviti vrhunsko zdravstveno oskrbo.
Ortopedski pregled
Termin za ortopedski pregled dobite brez čakalne dobe v Polikliniki Roth na Hrvaškem. Pregled je možno opraviti v Zagrebu ali Rijeki, termin pa zagotovimo v roku petih delovnih dni.
Ortopedski poseg
Po potrditvi kandidature za operacijo s strani ortopeda lahko termin posega dobite v roku sedmih delovnih dni. Operacije se izvajajo v Rijeki.
Povračilo stroškov zdravljenja
Zakonodaja omogoča povračilo stroškov zdravljenja v tujini na napotnico, kar ureja 44.c člen Zakona o zdravstvenem varstvu in zdravstvenem zavarovanju (ZZVZZ).
Višina povračila stroškov operacije na Hrvaškem
Povračilo stroškov se izvede po cenah, ki veljajo za enako operacijo v Sloveniji, vendar ne več, kot znašajo dejanski stroški posega. ZZZS strošek povrne v roku do 60 dni od prejema vloge. Vlogo za povračilo stroškov vam brezplačno pomagamo vložiti.
Plačilo operacije kot pogoj za povračilo
Predpisi določajo, da mora pacient operacijo najprej plačati, nato pa lahko od ZZZS zahteva povračilo stroškov. Za več informacij o postopku povračila nas kontaktirajte preko spletnega obrazca na spodnji povezavi ali pokličite 041 440 905.
Operacija brez čakalne dobe
Čakalne dobe za ortopedske posege v Sloveniji so pogosto dolge, zato se vedno več ljudi odloča za zdravljenje v tujini, kjer je mogoče dobiti termin brez čakanja in zagotoviti vrhunsko zdravstveno oskrbo.
Ortopedski pregled
Termin za ortopedski pregled dobite brez čakalne dobe v Polikliniki Roth na Hrvaškem. Pregled je možno opraviti v Zagrebu ali Rijeki, termin pa zagotovimo v roku petih delovnih dni.
Ortopedski poseg
Po potrditvi kandidature za operacijo s strani ortopeda lahko termin posega dobite v roku sedmih delovnih dni. Operacije se izvajajo v Rijeki.
Povračilo stroškov zdravljenja
Zakonodaja omogoča povračilo stroškov zdravljenja v tujini na napotnico, kar ureja 44.c člen Zakona o zdravstvenem varstvu in zdravstvenem zavarovanju (ZZVZZ).
Višina povračila stroškov operacije na Hrvaškem
Povračilo stroškov se izvede po cenah, ki veljajo za enako operacijo v Sloveniji, vendar ne več, kot znašajo dejanski stroški posega. ZZZS strošek povrne v roku do 60 dni od prejema vloge. Vlogo za povračilo stroškov vam brezplačno pomagamo vložiti.
Plačilo operacije kot pogoj za povračilo
Predpisi določajo, da mora pacient operacijo najprej plačati, nato pa lahko od ZZZS zahteva povračilo stroškov. Za več informacij o postopku povračila nas kontaktirajte preko spletnega obrazca na spodnji povezavi ali pokličite 041 440 905.
Izkušnja pacienta
